TMA交際申込みフォーム

（個人情報を男性会員に知らせる許可書）


会員の方、ご本人からの送信である事を確認する為、下記項目を省略する事無く、全て記入して下さい。誤記入や欠落がある場合には、本人確認が十分にできず、再送信をお願いしなければならないケースも生じますので、ご注意下さい。


＜本人確認の為の記入事項＞

フルネーム
会員番号	（8桁）
住所
生年月日	年	月	日


初めて交際申込みをする方は男性会員に知らせるご自身への連絡先の登録が必要です。このフォームを初めて利用する方はここをクリックして " 個人情報（連絡先）登録フォーム " を記入して下さい。（以前に交際申込みをした事のある方、利用案内に同封の紙のフォームを郵送済みの方は不要です）

＜交際申込み＞貴女の個人情報をTMAが男性会員に知らせる場合、下記の様式に必要事項を記入頂き、事前にその許可を得る事がアメリカの法律により義務付けられています。私はこのフォームを利用する事により、下記の結果として生じる如何なる法的債務もTMAに求めず、又、TMAに損失を与えない事に同意します。1.TMAが下記男性と私が連絡を取り合う事を可能にする事。2.TMAが私の個人情報を下記男性に知らせる事。3.私は確かに私の個人情報を下記男性に知らせる許可をTMAに出す前に、下記男性の経歴を含むプロフィールを見て、内容を理解している事。4.私と下記男性との関係における将来の如何なる行為。＊私は又、TMAのサービスはTMA会員規約各項に基づき行われている事を理解しています。

1. 男性会員名	会員番号（8桁）
2. 男性会員名	会員番号（8桁）
3. 男性会員名	会員番号（8桁）
4. 男性会員名	会員番号（8桁）
5. 男性会員名	会員番号（8桁）
6. 男性会員名	会員番号（8桁）
7. 男性会員名	会員番号（8桁）
8. 男性会員名	会員番号（8桁）
9. 男性会員名	会員番号（8桁）
10. 男性会員名	会員番号（8桁）
11名以上の交際申込みはお手数ですが最初に戻り、各項目の再入力をお願い致します。